5세대 실손으로 바꾸면 얼마나 손해일까?(실손 시리즈 1)

40대를 바라보는 지금, 실손 보험 가지고 있으신가요?, 가지고 있다면 월 보험료룰 얼마나 내고 계신가요? 혹시 병원도 자주 가지 않는데 매년 갱신되는 실손 보험료가 아깝다고 생각하고 계신가요?(3년 갱신도 1년마다 갱신된답니다. 다만, 갱신되는 보험료는 3년마다 적용될 뿐...)

그래서 '5세대 실손으로 바꿀까?' 하는 생각을 하면서도 주변에서 지금 가지고 있는 1세대(혹은 2,3세대)실손 보험이 혜택이 많으니 유지하라는 말을 듣고 계속 참고 계신가요?

실손 보험은 큰 병에 걸렸을 때, 버팀목이 되는 보험 상품 중에서 보장 범위가 가장 넓은 보험 상품이에요. 그런데 만약 지금 가입할 수 있는 5세대로 바꿨다가 혜택을 못 받을까봐 걱정되서 계속 보험을 유지하고 있지만, 5세대 실손과 지금 가지고 있는 1,2세대 실손을 비교해서 보장 차이를 제대로 알고 싶다면 이 글을 끝까지 읽어 주세요.

잠시 짚고 넘어가는 실손과 건강보험과의 관계

2009년전까지만 해도 실손 보험은 보험회사 각각 따로 만든 약관을 토대로 판매가
되었어요. 그러다가 09년 10월부터 금융위원회등 감독기관들이 모여서 하나의 약관으로 통일하는 표준화 과정을 거쳐서 지금의 실손보험 형태가 생긴거랍니다.

'왜 한낱 보험 상품 약관을 국가 기관에서 통제하는거지?' 이유는 간단해요. 사람들이 실손 보험만 믿고서 병원을 너무 자주 가기 때문이죠. 사람들이 병원을 자주가게 되면?? 그러면 국민건강보험 예산이 많이 쓰이겠죠?

이 지점에서 '앞으로 실손은 몇세대로 바뀌든 '의료쇼핑을 막는 방향으로 만들겠구나~' 라고 이해만 하시고 넘어가면 된답니다.

1세대 VS 5세대 실제 보장 차이

그럼 본론으로 다시 와서 5세대 실손 안좋다~ 안좋다~ 하는데 실제로 얼마나 나빠졌는지 팩트 체크해 보도록 할께요.

상황: 맹장수술 / 종합병원에서 6일 입원

병원비: 677,918원(급여/본인부담금), 2,341,610원(급여/공단부담금), 909,200원(비급여)

내야하는 돈 총액: 1,587,118원

실손 보험 처리로 내야하는 돈

1. 1세대 실손: 0원

2.2,3세대 실손: 135,583(급여)+181,840(비급여) = 317,423원

3. 4세대 실손: 135,583(급여)+272,760(비급여)= 408,343원

4. 5세대 실손: 135,583(급여)+454,600(비급여)= 590,183원

실손 보험은 급여 부분은 어느 세대 실손에 상관없이 보장받는 금액은 동일하지만,

비급여 부분이 눈에 띄게 보장이 줄어드는 걸 볼 수 있어요.

정리하자면, 정부에서는 비급여에서 받는 혜택을 줄이고 있다~ 라고 말할 수 있겠죠.

그럼 가장 보장이 좋은 1세대 실손만 가지고 있으면 병원비 걱정이 없을까요?

To be continue...

1세대 실손으로 버티고 있다면...

5세대 실손으로 바꾸면...

그래서 유지해? 바꿔?

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